Futuro fonoaudiólogo

Inicio » Artículos » Cognición

Category Archives: Cognición

Funcionamiento cognitivo en pacientes infectados con VIH: algunas consideraciones teóricas

brain

El VIH, además de atacar el sistema inmunológico, afecta al sistema nervioso central. Tal afectación nerviosa, genera alteraciones neurocognitivas con diferentes niveles de gravedad y profundidad, que interfieren negativamente en la vida social, laboral y familiar de los pacientes infectados. Sin embargo, en los protocolos de tratamiento utilizados internacionalmente, son escasos los procedimientos neuropsicológicos, tanto para la evaluación como para rehabilitación.

En el artículo que hoy compartimos de la Revista Cubana de Neurología y Neurocirugía, se revisan algunas consideraciones teóricas y metodológicas sobre las semejanzas y diferencias del funcionamiento cognitivo en pacientes infectados con virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y los ancianos.

Las alteraciones neuropsicológicas que manifiestan los pacientes con VIH, aunque se hacen más evidentes en las funciones ejecutivas, la atención y la memoria de trabajo, se manifiestan como una disminución general de las funciones cognitivas, similar al deterioro cognitivo que aparece asociado al envejecimiento. Es por ello que para la exploración neuropsicológica pueden ser útiles, los protocolos habituales en contextos neurogeriátricos, así como las estrategias de estimulación cognitiva que se han desarrollado en esta área. No obstante, otros test o tareas de estimulación cognitiva, pueden ser efectivos.

Descargar el paper

.

.

.

.

Alteraciones neuropsicológicas en niños infectados por el VIH

HIV

Desde el comienzo de la epidemia del virus de inmunodeficiencia humana (VIH)/sida en 1981 hasta finales de 2003, han muerto 580.000 niños por esta enfermedad. Se calcula que entre 2,1 y 2,9 millones sufren el VIH/sida.

En el artículo de la Revista de Neurología que hoy compartimos se revisan las características de la infección por el VIH en lactantes, niños y adolescentes desde una perspectiva neuropsicológica. Asimismo, se revisan las pruebas neuropsicológicas que se utilizan para evaluar las alteraciones cognitivas y psicomotrices asociadas con la infección en lactantes, niños y adolescentes. La mayoría de los niños infectados morirá antes de llegar a la adolescencia. Los niños seropositivos sufren alteraciones tanto neurológicas como neuropsicológicas, pero la evolución y los déficit concretos varían mucho de un niño a otro. La principal enfermedad neurológica asociada con el VIH en niños es la encefalopatía progresiva de la infancia asociada con el VIH, que puede ser la presentación clínica inicial del sida hasta en el 18% de los casos y afecta al 30-60% de los niños y adolescentes seropositivos en algún momento de la enfermedad. Produce déficit neuropsicológicos en áreas cognitivas y motoras muy variadas, y puede afectar muy negativamente al desarrollo evolutivo normal del niño y a su rendimiento escolar y social.

Es importante determinar cómo el VIH afecta al desarrollo de estos niños y qué tipo de intervenciones les ayudarán a mejorar. Además, es necesario determinar la influencia de las variables de confusión que pueden afectar al desarrollo neuropsicológico para determinar así los efectos evolutivos directos e indirectos de la infección.

Descargar el paper

.

.

.

.

.

Variante frontal de la enfermedad de Alzheimer. Dos casos confirmados anatomopatológicamente y revisión de la bibliografía

brain

La enfermedad de Alzheimer (EA) es la causa más frecuente de demencia en nuestro medio. En la mayoría de los pacientes, las manifestaciones iniciales consisten en una afectación selectiva y progresiva de la memoria. Sin embargo, no se trata de un proceso homogéneo y, en algunos casos, el modo de presentación puede ser atípico. La presentación de la EA en forma de alteración precoz de la personalidad, el comportamiento y las funciones ejecutivas se ha denominado variante frontal de la EA. En nuestro caso, su diagnóstico definitivo sólo fue posible mediante el estudio histológico, pues los criterios clínicos vigentes resultaron entonces insuficientes para el diagnóstico de esta forma atípica de la EA.

Se presentan los casos clínicos de dos pacientes, una mujer y un hombre de 60 y 52 años respectivamente, presentaron un cuadro progresivo de deterioro cognitivo con afectación inicial de las funciones ejecutivas y cambio de personalidad, junto con alteraciones del estado de ánimo, por lo que se realizó el diagnóstico inicial de probable demencia frontotemporal. No obstante, en ambos casos, la autopsia reveló datos compatibles con el diagnóstico de EA, con una distribución de la patología que afectaba fundamentalmente a los lóbulos frontales.

La EA tiene una forma heterogénea de presentación, lo que puede originar errores en su diagnóstico inicial, dado que los criterios clínicos actuales no recogen de modo suficiente esta variabilidad clínica. Por ello, consideramos importante prestar atención a las formas atípicas de la EA con el objeto de desarrollar nuevos métodos diagnósticos que permitan diferenciar la EA del resto de procesos degenerativos.

Descarga el documento acá

.

.

.

Consideraciones sobre el desarrollo de la teoría de la mente (ToM) y del lenguaje

00

El documento que le dejamos el día de hoy fue elaborado por Elvira Mendoza y Paz López. Como bien mencionan en el abstract, versa sobre las relaciones entre el Lenguaje y la teoría de la Mente (ToM). Las investigaciones concluyen que los niños menores de 3 años no logran resolver estas tareas.

Los trabajos centrados en niños con dificultades para el desarrollo normal del lenguaje (autistas, sordos y TEL, principalmente) muestran que la privación comunicativa a edades tempranas, o bien conlleva problemas en la realización de tareas de creencias falsas, o bien incrementa la edad a la que se logran realizar.

Se revisan las aportaciones sobre la influencia del desarrollo sintáctico y semántico en las habilidades de ToM y se considera que los prerrequisitos para que emerja la ToM (como la capacidad de imitación, de atención compartida…) son también prerrequisitos para que surja el intercambio comunicativo temprano, por lo que el desarrollo socio-pragmático temprano constituye otro punto necesario para la emergencia de la ToM.

Para descargar este documento haz click acá.

.

.

.

.

.

.

Validez ecológica y entornos multitarea en la evaluación de las funciones ejecutivas

La valoración de las funciones ejecutivas es un aspecto central de la evaluación neuropsicológica. Sin embargo, en la práctica clínica, frecuentemente resulta artificiosa la separación de un proceso cognitivo global y complejo como éste en infinidad de subcomponentes relacionados. Así, muchas veces las pruebas diseñadas de acuerdo con este paradigma resultan de poco valor para procedimientos clínicos (como el diagnóstico y el diseño de la terapia de rehabilitación) por la escasa concordancia con la realidad clínica del paciente.

Por eso, el estudio que hoy les presentamos analiza el concepto de validez ecológica aplicado a la evaluación de las funciones ejecutivas. Es una revisión crítica de la valoración de las funciones ejecutivas mediante paradigmas de multitarea como medio de incrementar la validez ecológica y valor predictivo del desempeño funcional del sujeto.

Los autores abogan por desarrollar tests multitarea en el futuro atendiendo a parámetros concretos relacionados con el entorno porque ello va a determinar su validez ecológica, las tareas y su interacción, los objetivos que hay que cumplir y la regulación de cómo se pueden conseguir dichos objetivos y reglas.

Para acceder al estudio haz click acá.